Анамнез жизни | Родилась вторым ребенком в семье. В детстве частые простудные, детские инфекции – краснуха, скарлатина, ветряная оспа. |
---|---|
Группа крови и резус-фактор | А (II) Rh+ |
Социальный анамнез
Вид места жительства | Город |
---|---|
Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока | Да |
Занятость пациента | Работающий |
Потенциально-опасные для здоровья социальные факторы | Нарушение режима сна и бодрствования |
Вредные производственные факторы | Аллергены |
Вредные привычки и зависимости |
Телевизионная зависимость
Интернет-зависимость |
Образование
Образование пациента |
Высшее образование - специалитет
Аспирантура |
---|---|
Образовательная организация, в которой обучается пациент | Полное наименование образовательной организации (г. Москва, ул. Ладожская, д. 4-6 строение 1, 105005) |
Инвалидность
Инвалидность | Тип инвалидности | Степень утраты профессиональной трудоспособности | Причина инвалидности | Дата установления инвалидности |
---|---|---|---|---|
3 группа (установлена: повторно, бессрочно) | приобретенная | 100% (бессрочно) | I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности | C 28.03.2001 |
Перенесенные заболевания
Перенесенные заболевания | Период заболевания |
---|---|
N72 Воспалительная болезнь шейки матки | с 2001 по 2002 |
Перенесенные операции
Перенесенные операции | Год проведения операции |
---|---|
Мастопексия | 2001 |
Семейный (наследственный) анамнез
Родственники пациента, имеющие заболевания или вредные привычки и зависимости | Перенесенные заболевания | Вредные привычки и зависимости |
---|---|---|
Отец/мать | C20 Злокачественное новообразование прямой кишки (с 2001 по 2001) |
|
Аллергии и непереносимость
Наличие аллергических реакций в анамнезе | Да |
---|
Действующие вещество лекарственного препарата при лекарственной непереносимости | Тип патологической реакции | Агент патологической реакциии | Дата выявления патологической реакции |
---|---|---|---|
Метронидазол | Аллергические реакции | Агент патологической реакции | 27.09.2020 |
Трансфузионный анамнез
Фенотип по антигенам C, c, Cw | сс |
---|---|
Фенотип по антигенам E, e | Ee |
Келл-принадлежность по антигенам K, k | kk, Келл-отрицательный, Cellano-положительный |
Ранее проведенные переливания крови и ее компонентов |
|
Переносимость переливания крови и ее компонентов |
|
Ранее возникавшие осложнения при переливании крови и ее компонентов |
|
Акушерский анамнез
Предыдущие беременности | |
---|---|
Количество предыдущих беременностей | 1 |
Количество предыдущих родов | 1 |
Информация о предыдущей беременности |
|
Эпидемиологический анамнез
Эпидемиологический анамнез | Контактов с больным(носителем) инфекционным заболеванием за последние 21 день не было. Выезжала за пределы города, области, страны за последний месяц: да. |
---|
Общие данные о протоколе вспомогательных репродуктивных технологий
Дата первичного обращения в центр ВРТ | 25.01.2021 | ||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Анамнез применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) | |||||||||||||||||||||
Количество предыдущих попыток ВРТ | 1 | ||||||||||||||||||||
Предыдущие попытки ВРТ |
|
||||||||||||||||||||
Показания к применению ВРТ | |||||||||||||||||||||
Показания к выполнению ВРТ |
|
||||||||||||||||||||
Противопоказания и ограничения к применению ВРТ | |||||||||||||||||||||
Наличие противопоказаний к применению ВРТ |
Да
|
||||||||||||||||||||
Отказ пациентки от применение ВРТ | Нет | ||||||||||||||||||||
Данные о выполнении обязательных исследований для проведения ВРТ | |||||||||||||||||||||
Исследование для проведения ВРТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вариант протокола ВРТ |
|
||||||||||||||||||||
Планируемые к переносу эмбрионы |
|
||||||||||||||||||||
Этап протокола вспомогательных репродуктивных технологий |
|
||||||||||||||||||||
Этап протокола вспомогательных репродуктивных технологий |
|
||||||||||||||||||||
Этап протокола вспомогательных репродуктивных технологий |
|
||||||||||||||||||||
Этап протокола вспомогательных репродуктивных технологий |
|
||||||||||||||||||||
Этап протокола вспомогательных репродуктивных технологий |
|
||||||||||||||||||||
Этап протокола вспомогательных репродуктивных технологий |
|
||||||||||||||||||||
Этап протокола вспомогательных репродуктивных технологий |
|
Диагноз
Заключительный клинический диагноз
Код по МКБ-10 | N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами |
---|---|
Клинический диагноз | Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами |
Дата установления диагноза | 27.09.2020 |
Уточнение характера заболевания | |
Характер заболевания | Ранее установленное хроническое |
Уточнение характера течения заболевания |
|
Дата установления диагноза впервые в жизни | 25.01.2020 |
Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые в жизни | Со слов пациента |
Назначение лекарственных препаратов
Назначенный лечащим врачом режим лечения
Дата назначения | 25.01.2021 |
---|---|
Врач | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Назначено | Прием | Особые указания | Дата начала лечения |
---|---|---|---|
МЕНОТРОПИНЫ | 150 Ед 2 раза в день подкожно | Введение препарата перед приемом пищи | 26.01.2021 10:00 |
Данные о медикаментозном сопровождении цикла вспомогательных репродуктивных технологий
Назначение лекарственных препаратов
Назначенный лечащим врачом режим лечения
Дата назначения | 03.02.2021 |
---|---|
Врач | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Назначено | Прием | Особые указания | Дата начала лечения |
---|---|---|---|
ХОРИОГОНАДОТРОПИН АЛЬФ | 250 мг 1 раз подкожно | Введение препарата перед приемом пищи | 03.02.2021 10:00 |
Данные о медикаментозном сопровождении цикла вспомогательных репродуктивных технологий
Назначение лекарственных препаратов
Назначенный лечащим врачом режим лечения
Дата назначения | 04.02.2021 |
---|---|
Врач | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Назначено | Прием | Особые указания | Дата начала лечения |
---|---|---|---|
ДИДРОГЕСТЕРОН | 20 мг 2 раза в день внутрь | Введение препарата перед приемом пищи | 04.02.2021 10:30 |
Данные о медикаментозном сопровождении цикла вспомогательных репродуктивных технологий
Исследования и процедуры
УЗИ состояния яичников и эндометрия при применении вспомогательных репродуктивных тетхнологий (15.04.2021 12:30)
Вид инструментального исследования | Ультразвуковое исследование яичников трансвагинальное с целью фолликулометрии |
---|---|
Дата и время проведения инструментального исследования | 25.01.2021 10:30 |
Автор документа | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Оборудование или устройство |
|
Ссылка на исходный документ | 8754755 |
Протокол инструментального исследования | В правом и левом яичниках содержится суммарно 4 фолликулав размерами 5-6 мм |
Результат ультразвукового мониторинга | |
Количество фолликулов правого яичника | 2 |
Размер фолликулов правого яичника |
|
Количество фолликулов левого яичника | 2 |
Размер фолликулов левого яичника |
|
Эндометрий - толщина М-эхо | 5 мм |
Заключение | |
Заключение инструментального исследования | УЗ-картина соответствует дню овариальной стимуляции |
УЗИ состояния яичников и эндометрия при применении вспомогательных репродуктивных тетхнологий (15.04.2021 12:30)
Вид инструментального исследования | Ультразвуковое исследование яичников трансвагинальное с целью фолликулометрии |
---|---|
Дата и время проведения инструментального исследования | 27.01.2021 10:30 |
Автор документа | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Оборудование или устройство |
|
Ссылка на исходный документ | 8754755 |
Протокол инструментального исследования | В правом и левом яичниках содержится суммарно 4 фолликула размерами 7-8 мм |
Результат ультразвукового мониторинга | |
Количество фолликулов правого яичника | 2 |
Размер фолликулов правого яичника |
|
Количество фолликулов левого яичника | 2 |
Размер фолликулов левого яичника |
|
Эндометрий - толщина М-эхо | 7 мм |
Заключение | |
Заключение инструментального исследования | УЗ-картина соответствует дню овариальной стимуляции |
УЗИ состояния яичников и эндометрия при применении вспомогательных репродуктивных тетхнологий (15.04.2021 12:30)
Вид инструментального исследования | Ультразвуковое исследование яичников трансвагинальное с целью фолликулометрии |
---|---|
Дата и время проведения инструментального исследования | 29.01.2021 10:30 |
Автор документа | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Оборудование или устройство |
|
Ссылка на исходный документ | 8754755 |
Протокол инструментального исследования | В правом и левом яичниках содержится суммарно 4 фолликула размерами 10 мм |
Результат ультразвукового мониторинга | |
Количество фолликулов правого яичника | 2 |
Размер фолликулов правого яичника |
|
Количество фолликулов левого яичника | 2 |
Размер фолликулов левого яичника |
|
Эндометрий - толщина М-эхо | 8 мм |
Заключение | |
Заключение инструментального исследования | УЗ-картина соответствует дню овариальной стимуляции |
УЗИ состояния яичников и эндометрия при применении вспомогательных репродуктивных тетхнологий (15.04.2021 12:30)
Вид инструментального исследования | Ультразвуковое исследование яичников трансвагинальное с целью фолликулометрии |
---|---|
Дата и время проведения инструментального исследования | 03.02.2021 09:00 |
Автор документа | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Оборудование или устройство |
|
Ссылка на исходный документ | 8754755 |
Протокол инструментального исследования | В правом и левом яичниках содержится суммарно 4 фолликулов размерами 16-18 мм |
Результат ультразвукового мониторинга | |
Количество фолликулов правого яичника | 2 |
Размер фолликулов правого яичника |
|
Количество фолликулов левого яичника | 2 |
Размер фолликулов левого яичника |
|
Эндометрий - толщина М-эхо | 9 мм |
Заключение | |
Заключение инструментального исследования | УЗ-картина соответствует дню овариальной стимуляции. Показано введение триггера овуляции и последующая пункция фолликулов |
Трансвагинальная пункция фолликулов яичников
Код пункции | A11.20.019 - Трансвагинальная пункция фолликулов яичников |
---|---|
Текстовое описание пункции | Трансвагинальная пункция фолликулов яичников |
Дата и время начала пункции | 04.02.2021 10:00 |
Дата и время окончания пункции | 04.02.2021 10:300 |
Исполнитель | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Результат трансвагинальной пункции фолликулов яичников | |
Текстовое описание | Текстовое описание |
Количество пунктированных фолликулов яичников | 4 |
Количество промытых фолликулов яичников | 4 |
Количество полученных ооцитов (ооцит-кумулюсных комплексов) | 4 |
Осложнения при пункции фолликулов яичников | |
Осложнения при пункции фолликулов яичников | Да |
Осложнение при пункции фолликулов яичников по МКБ |
|
Осложнение при пункции фолликулов яичников по справочнику осложнений лечения |
|
Анестезия |
|
Информация об ооцитах, полученных при пункции фолликулов, их оплодотворении и культивировании эмбрионов
Степень мейотической зрелости ооцита | MII |
---|---|
Идентификатор ооцита (при оплодотоврении и культивировании- эмбриона) в рамках данного протокола ВРТ | 1 |
Результат эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий | |
Дата и время констатации результата эмбриологического этапа для ооцита | 09.02.2021 10:00 |
Стадии эмбриологического этапа | Бластоциста |
Данные врача-эмбриолога | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Итог эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий для ооцита | Оплодотворение |
Биоматериал получен в качестве донорского | Нет |
Особенности ооцита |
|
Уточнение информации об оплодотворении | |
Дата и время оплодотворения | 05.02.2021 10:30 |
Тип биоматериала спермы, использованного для получения эмбриона | Собственные ооциты и сперматозоиды партнера |
Тип биоматериала спермы, использованного для получения эмбриона | Собственные ооциты и сперматозоиды партнера |
Оплодотворение | |
Метод оплодотворения | С инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) |
Примененный метод селекции сперматозоидов (при ИКСИ) | ИМСИ |
Описание эмбриона на момент констатации исхода эмбриологического этапа протокола ВРТ | |
Дата и время констатации результата эмбриологического этапа для эмбриона | 09.02.2021 10:00 |
Стадия развития эмбриона | Бластоциста |
Особенности эмбриона |
|
Качество эмбриона на момент констатации результата культивирования | |
Качество эмбриона, находящегося на стадии дробления | Эмбрион отличного качества |
Качество эмбриона, находящегося на стадии компактизации (морула) | а |
Качество эмбриона, находящегося на стадии бластоцисты |
|
Результат эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий для эмбриона | Перенос |
Информация об ооцитах, полученных при пункции фолликулов, их оплодотворении и культивировании эмбрионов
Степень мейотической зрелости ооцита | MII |
---|---|
Идентификатор ооцита (при оплодотоврении и культивировании- эмбриона) в рамках данного протокола ВРТ | 2 |
Результат эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий | |
Дата и время констатации результата эмбриологического этапа для ооцита | 09.02.2021 10:00 |
Стадии эмбриологического этапа | Бластоциста |
Данные врача-эмбриолога | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Итог эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий для ооцита | Оплодотворение |
Биоматериал получен в качестве донорского | Нет |
Особенности ооцита |
|
Уточнение информации об оплодотворении | |
Дата и время оплодотворения | 05.02.2021 10:30 |
Тип биоматериала спермы, использованного для получения эмбриона | Собственные ооциты и сперматозоиды партнера |
Тип биоматериала спермы, использованного для получения эмбриона | Собственные ооциты и сперматозоиды партнера |
Оплодотворение | |
Метод оплодотворения | С инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) |
Примененный метод селекции сперматозоидов (при ИКСИ) | ИМСИ |
Описание эмбриона на момент констатации исхода эмбриологического этапа протокола ВРТ | |
Дата и время констатации результата эмбриологического этапа для эмбриона | 09.02.2021 10:00 |
Стадия развития эмбриона | Бластоциста |
Особенности эмбриона |
|
Качество эмбриона на момент констатации результата культивирования | |
Качество эмбриона, находящегося на стадии дробления | Эмбрион отличного качества |
Качество эмбриона, находящегося на стадии компактизации (морула) | а |
Качество эмбриона, находящегося на стадии бластоцисты |
|
Результат эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий для эмбриона | Криоконсервация |
Информация об ооцитах, полученных при пункции фолликулов, их оплодотворении и культивировании эмбрионов
Степень мейотической зрелости ооцита | MII |
---|---|
Идентификатор ооцита (при оплодотоврении и культивировании- эмбриона) в рамках данного протокола ВРТ | 3 |
Результат эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий | |
Дата и время констатации результата эмбриологического этапа для ооцита | 09.02.2021 10:00 |
Стадии эмбриологического этапа | Ооцит |
Данные врача-эмбриолога | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Итог эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий для ооцита | Криоконсервация |
Биоматериал получен в качестве донорского | Нет |
Особенности ооцита |
|
Информация об ооцитах, полученных при пункции фолликулов, их оплодотворении и культивировании эмбрионов
Степень мейотической зрелости ооцита | MII | ||
---|---|---|---|
Идентификатор ооцита (при оплодотоврении и культивировании- эмбриона) в рамках данного протокола ВРТ | 4 | ||
Результат эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий | |||
Дата и время констатации результата эмбриологического этапа для ооцита | 05.02.2021 10:00 | ||
Стадии эмбриологического этапа | Ооцит | ||
Данные врача-эмбриолога | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) | ||
Итог эмбриологического этапа протокола вспомогательных репродуктивных технологий для ооцита | Утилизация | ||
Биоматериал получен в качестве донорского | Нет | ||
Особенности ооцита |
|
|
|
Данные о проведении переноса эмбрионов в полость матки
Врачебное описание переноса эмбрионов в полость матки | Врачебное описание переноса эмбрионов в полость матки |
---|---|
Дата начала переноса | 09.02.2021 10:20 |
Дата окончания переноса | 09.02.2021 10:30 |
Количество перенесенных эмбрионов | 2 |
Данные врача, выполнившего перенос эмбрионов | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Данные врача, выполнившего перенос эмбрионов | Михалёв Александр Кушакович (врач-акушер-гинеколог) |
Описание перенесенного эмбриона (1) |
|
Описание перенесенного эмбриона (2) |
|
Осложнения при переносе эмбрионов | |
Наличие осложнений при проведении медицинской манипуляции | Да |
Описание перенесенного эмбриона |
|
Осложнение при переносе эмбрионов по справочнику осложнений лечения |
|
Анестезия |
|
Результат выполнения протокола вспомогательных репродуктивных технологий
Отказ пациентки от применение ВРТ | |
---|---|
Отказ пациентки от применение ВРТ | Нет |
Примененный протокол ВРТ | |
Тип примененного протокола ВРТ | Нативный протокол |
Дата начала протокола ВРТ | 25.01.2021 |
Дата окончания протокола ВРТ | 10.02.2021 |
Результат переноса эмбриона | |
Дата констатации результата переноса эмбриона | 25.02.2021 |
Результат ВРТ | Маточная беременность |
Осложнение при ВРТ по МКБ |
|
Осложнение при ВРТ по справочнику осложнений |
|
Рекомендации
Рекомендации | Рекомендовано: продолжить прием утрожестана 100 мг на ночь. |
---|
Назначение лекарственных препаратов
Назначено | Прием | Особые указания | Дата начала лечения |
---|---|---|---|
ДИДРОГЕСТЕРОН | 20 мг 2 раза в день внутрь | Введение препарата перед приемом пищи | 04.02.2021 10:00 |
ПРОГЕСТЕРОН[НАБОР] | 202 мг 3 раза в день 2 недели Для приема внутрь | 09.02.2021 10:00 |
Связанные документы
Дата выдачи документа | 10 февраля 2021 |